ABSTRACT
Introdução: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno prevalente, freqüentemente crônico, associado à elevada comorbidade (abuso de drogas, depressão etc.) e a inúmeros prejuízos profissionais e sociais. Apesar de sua importância clínica, o TEPT tem sido pouco diagnosticado (e conseqüentemente não tratado), havendo escassez de artigos de revisão sobre este tema na literatura nacional. Objetivo: Discutir as vantagens e desvantagens dos diferentes psicofármacos no manejo do TEPT com base nos ensaios clínicos publicados e na nossa experiência clínica.Método: Foi realizada busca na base de dados Pubmed/Medline de 1966 até dezembro de 2000, sendo localizados 13 ensaios clínicos randomizados e diversos ensaios abertos e relatos de casos.Resultados: Três grupos de psicofármacos se destacam por terem eficácia documentada por ensaios clínicos randomizados: inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores clássicos da monoaminoxidase (IMAOs) e antidepressivos tricíclicos.Conclusões: Os ISRS surgem como fármacos de primeira escolha, principalmente pelo melhor perfil de efeitos indesejáveis. Entretanto, qualquer conclusão quanto ao fármaco de primeira escolha no TEPT deve ser considerada provisória, pois há poucos estudos controlados e os efeitos a longo prazo dos ISRS são ainda desconhecidos. Estudos futuros devem comparar o mérito relativo dos diferentes psicofármacos no tratamento do TEPT (p. ex.: ISRS versus antidepressivos tricíclicos; IMAOs versus anticonvulsivantes).(au)
Subject(s)
Humans , Stress Disorders, Post-Traumatic/therapyABSTRACT
O transtorno de estresse pos-traumatico (TEPT) e um transtorno comum, altamente incapacitante, e pouco estudado em nosso meio. Realizou-se pesquisa na base de dados Medline/Pubmed de 1966 a 2000, procurando-se por ensaios clinicos randomizados sobre o tratamento farmacologico do TEPT. Foram localizados...
Subject(s)
Humans , Heat Stress Disorders , Antidepressive Agents , Stress Disorders, Post-Traumatic/therapy , Comorbidity , Controlled Clinical Trials as TopicABSTRACT
Os transtornos relacionados ao estresse pós-traumático - transtorno de estresse pós-traumático e transtorno agudo de estresse - têm recebido cada vez maior atençäo de clínicos e pesquisadores. Um quadro típico de sintomas surge após um indivíduo ver, estar envolvido, ou apenas ouvir sobre um evento extremamente estressor. As principais características clínicas säo a recordaçäo aflitiva do trauma, um padräo de evitaçäo de estímulos relacionados ao trauma e distanciamento afetivo, e uma constante hiperestimulaçäo autonômica. O tratamento envolve psicoterapia cognitivo-comportamental e o uso de psicofármacos
Subject(s)
Humans , Amitriptyline/administration & dosage , Amitriptyline/therapeutic use , Stress Disorders, Post-Traumatic/diagnosis , Stress Disorders, Post-Traumatic/drug therapy , Stress Disorders, Post-Traumatic/therapy , Imipramine/administration & dosage , Imipramine/therapeutic use , Phenelzine/administration & dosage , Phenelzine/therapeutic use , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Antidepressive Agents, Tricyclic/administration & dosage , Antidepressive Agents, Tricyclic/therapeutic use , Clonidine/administration & dosage , Clonidine/therapeutic use , Fluoxetine/administration & dosage , Fluoxetine/therapeutic use , Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/administration & dosage , Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/therapeutic use , Monoamine Oxidase Inhibitors/administration & dosage , Monoamine Oxidase Inhibitors/therapeutic use , Propranolol/therapeutic useABSTRACT
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático ocasionado por estressores não relacionados a experiências de combate tem sido extensivamente descrito. Em um primeiro artigo, revisamos os estudos sobre os aspectos biológicos do estresse pós-traumático. Nesse artigo apresentaremos uma breve revisão da literatura que aborda a relação entre os estressores específicos como acidentes com veículos a motor, estrupo, transtornos clínicos agudos e crônicos, estresse relacionado ao trabalho, e a eclosão dos sintomas do transtorno de Estresse Pós-Traumático
Subject(s)
Humans , Male , Female , Accidents, Traffic/psychology , Burns , Stress Disorders, Post-Traumatic/etiology , Firemen and Policemen in Disasters , Myocardial Infarction/psychology , Neoplasms , Health Personnel/psychology , RapeABSTRACT
O estresse pós-traumático é cada vez mais freqüentementediagnosticado, em parte pelo seu maior reconhecimento pela comunidade médica e em parte, por um provável aumento em sua incidência nas grandes cidades. Embora esteja relativamente bem estabelecido o quadro clínico do transtorno, pouco se sabe acerca de sua fisiopatologia. Observaçöes dos efeitos de diversos tipos de estresse em animais de laboratório têm servido de base para estudos, em seres humanos, do efeito do estresse em geral e da fisiopatologia do transtorno de estresse pós-traumático. Até o momento, sistemas noradrenergéticos, dopaminergéticos, opióides e sistemas envolvendo neurotransmissores menos estudados como neuroesteróides e hormônio liberador de corticitrofina, vêm sendo implicados na gênese do transtorno de estresse pós-traumático. Além disto, o sistema nervoso simpático e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal têm sido implicados nas manifestaçöes do transtorno fora do controle direto do sistema nervoso central. Este artigo se propöe a revisar sumariamente estes estudos